В 2010 году медицинская помощь в Цивильском районе оказывалась двумя ЛПУ:
МУЗ «Цивильская ЦРБ»;
МУЗ «Чурачикская УБ».
В составе МУЗ «Цивильская ЦРБ» структурные подразделения представлены: поликлиникой на 600 посещений в смену, стационаром круглосуточного пребывания на 145 коек, дневным стационаром при учреждении (стационаре) на 16 коек; 4мя отделениями общеврачебной практики (3 в отдельно расположенных зданиях: в дер.Мунсют, дер. Вторые Вурманкасы, п.Опытный) и на базе поликлиники ЦРБ, в котором штат врачей доведен к концу 2010 г. до 6 ставок). В составе МУЗ «Цивильская ЦРБ» действует Конарская участковая больница. КУБ - со стационаром на 5 коек круглосуточных и 5 коек дневного пребывания при стационаре, при поликлинике с проектной мощностью в 150 посещений в смену располагается отделение общеврачебной практики.
Дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении представлен 15 койками (6-при поликлинике ЦРБ, 3 – в КУБ и по 2 койки в ООВП-ах.
За 2010 г. сокращения коечного фонда в подразделениях не было. Итого по МУЗ «Цивильская ЦРБ» коечный фонд представлен: 150 коек круглосуточного стационара, 21 койка дневного стационара и 15 коек при амбулаторно-поликлиническом учреждении. Функционирует 23 ФАПа; 2 кабинета доврачебного приема в двух ООВПах.
МУЗ «Чурачикская УБ» располагает поликлиникой на 100 посещений в смену, стационаром на 25 коек терапевтического профиля и 5 коек дневного пребывания, 3 койками дневными при поликлинике, 2 отделениями ОВП и 6 ФАП-ами. Сокращений коечного фонда также не было.
Всего в районе функционирует на начало 2011 года 175 коек круглосуточного пребывания, 26 коек дневного пребывания и 18 коек дневного пребывания и 18 коек дневного стационара при поликлинике; 7 ООВП, и 29 ФАПов.
На начало 2011 г. охвачено деятельностью ООВП 61,7 % всего населения или 70 % взрослого населения.
Демографическая ситуация.
Количество рождений, зарегистрированных районным отделом ЗАГС на уровне 2009 – 446 (против 442), что составляет 11,7 в показателе на 1 тыс. населения. В то же время число случаев смертности выросло на 64 и составило 630 или 16,6 на 1 тыс.населения против 14,9 в 2009 г. Следует учесть, что в показателях и рождаемости и смертности учитывается общее количество регистраций, независимо от того, где произошел факт и место прописки учитываемого. По этой причине в дальнейшем имеются отличия в показателях от данных госкомстата, распределяющего данные строго по районам. Вырос соответственно и показатель естественной убыли населения - минус 4,8 против -3,3 в 2009 г.
Младенческая смертность составила 2 случая или 4,48 на 1000 родившихся (4,5 в 2009 г. – 2 случая).
Бракоразводные процессы в 2008г.-2010г.
Число браков: 217 – 5,7 на 1 тыс. населения
225 – 5,9 на 1 тыс. населения
264 – 6,9 на 1 тыс. населения
Число разводов: 109 – 2,85 на 1 тыс. населения
109 – 2,87 на 1 тыс. населения
101 – 2,66 на 1 тыс. населения
Смертность трудоспособного населения составляет 200 человек или 31,7% от всех умерших или в показателе – 8,47 на 1 тыс. трудоспособного населения в возрастном отношении (против 7,6 в 2009 г.).
Мужчины в трудоспособном возрасте умирают в 48 % от всех умерших мужчин (в 2009 г.-49,3%), тогда как женщины в 10 % (в 2009г.-12%)
Ежегодно самой высокой остается доля смерти мужчин от неестественных причин во всех возрастных группах – 26 % (34 % в 2009г.) и 77,7 % среди трудоспособного возраста( 53,8% в 2009г.).
Женщины в 89,8 % умирают в нетрудоспособном возрасте(в 88 % в 2009г.).
Смертность населения по основным классам причин (на 100 тыс. населения):
- болезни системы кровообращения – 381,5(637,6 в 2009 г.) – снижение на 40%(за счет перераспределения диагнозов в др.классы причин);
- несчастные случаи, травмы, отравления – 121-318,4 (268,7 в 2009 г.) - рост на 18,5%;
- новообразования – 184 (152,8 в 2009 г.) – рост на 20%;
- болезни органов дыхания – 226,3(187 в 2009 г.) – рост на 21%;
-заболевания органов пищеварения – 81,6 (63,2 в 2009г.) – рост на 29%; в 61,3% за счет поражения печени.
Средний возраст умерших
|
|
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
|
Всего населения |
65 |
66,5 |
66,3 |
|
мужчин |
56,3 |
59,86 |
58,8 |
|
женщин |
73,7 |
73,1 |
73,7 |
Наиболее характерный показатель состояния здоровья населения – заболеваемость.
Первичная заболеваемость – впервые зарегистрированная в отчетном году по всем нозологическим группам составила – 843,9 на 1 тыс. населения против 923,9 в 2009г. – уменьшилась на 8,7%.
Общая заболеваемость (распространенность среди всего населения – 1676 против 1798 (на 6,8% меньше, чем в 2009г.).
Детская общая заболеваемость 1902,1 на 1 тыс.детского населения, что на 25 % меньше, чем в 2009 г. – 2534.
Подростковая – 2851,1 против 3423,2 – на 16,7 % меньше.
Взрослая – 1590,2 на 1 тыс. взрослого населения (1584,7 в 2009г.).
Показатели заболеваемости социально-значимыми болезнями.
Заболеваемость туберкулезом чуть ниже по общей – 178,9 против 187,1 (т.е. в случаях 68 против 71) и по первичной – 84,2 против 115,9 на 100 тысяч населения, или 32 против 44.
В истекшем году зарегистрирован случай детского туберкулеза.
Смертность от туберкулеза – 15,8 против 23,7 на 100 тысяч населения или 6 случаев против 9 в 2009г.
В течение последних трех лет стабильно низким остается охват профосмотрами на туберкулез – в пределах 62 % ко всему населению.
Последние годы отмечается неуклонный рост онкологической заболеваемости: по общей – 1431,0 против 1327,9 в 2009г. и по первичной – 257,9 против 221,3 на 100 тысяч населения. В 2007 г. регистрировалось 57 случаев впервые заболевших в течение года, в 2010 г. – их 98.
Запущенность составила 15,4 на 100 тысяч населения (т.е. из 98 впервые взятых на учет 15 человек умерли, не дожив до 1 года).
Заболевания передающиеся половым путем: ситуация отмечается к лучшему. Всего зарегистрировано больных 111 человек или 292,1 на 100 тысяч населения (против 163 и 429,4 в 2009г.) – самый низкий показатель за последний 10 лет.
Сифилис – в течение 2 лет стабилизация заболеваемости (6 и 7 случаев; в 2008 году – 16 случаев). Заболеваемость гонореей снизилась в 2 раза (21 против 44).
Заболеваемость алкоголизмом – общая на прежнем уровне – 366 случаев зарегистрировано или в показателе 963,1 на 100 тысяч населения, отмечается рост по первичной – на 39 % и составляет 139,5 против 100,1 в 2009г.
Алкогольные психозы на том же уровне – 9 случаев по общей заболеваемости и 6 первичных против 8 в 2009г.
Психические заболевания – 1140 пациентов зарегистрировано всего против 1031 в 2009 г. или 2999,7 против 2716,3 в показателе на 100 тыс. населения по общей заболеваемости. Впервые в 2010 г. заболело 100 чел. против 135 или 263,1 против 355,7 в показателе, что на 26% меньше.
Ежегодно отмечается рост эндокринной патологии среди всего населения-81,2 на 1 тыс. населения по общей заболеваемости ( против 68,2 в 2009 году) и 26,7 против 13,5 по первичной заболеваемости за счет болезней щитовидной железы, связанной с йодной недостаточностью ( у детей и подростков - в 86%); у взрослых за счет названной патологии и сахарного диабета. Распространенность сахарного диабета растет по годам: в 2007- 10,6 % на 1 тыс. населения, в 2010- 13,9%; также как и первичная заболеваемость с 0,9 на 1 тыс. выросла до 2,0 на 1 тыс. населения.
В регистре больных с 404 человек в 2007 на сегодня числится 528 пациентов, из них 2-ое детей и 1 подросток.
По классу травм и отравлений отмечается снижение: 76 на 1 тыс. против 95,8 в 2009.
В истекшем году зарегистрировано 4 наркомана, из них впервые – 1.
Злоупотребляющих наркотическими средствами состоит на учете в наркокабинете - 12 человек (это впервые за все годы работы), из них взято в истекшем году - 8 человек.
Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения района.
Обеспеченность населения врачами на конец года по району (без зубных врачей) – 73 или в показателе 19,2 на 10 тыс. населения (18,2 в 2009 г.); средним медперсоналом – 64,7 на 10 тыс. населения или 246 чел.физических лиц (в 2009 г. -63,2) по ЦРБ – 65,3, по ЧУБ – 61,3 на 10 тыс. населения. Койками – 175 круглосуточных или 46 на 10 тыс. населения (без изменений по годам).
Уровень госпитализации снижается: 139,3 на 1 тыс. населения (в 2009 г.- 143,4), что на 3% меньше, причем по МУЗ «Цивильская ЦРБ» - 144,7 на 1 тыс. (150,3 в 2009г.); по МУЗ «Чурачикская УБ» - 110,0 (107,5 в 2009 г.)
Из анализа деятельности стационара следует, что из 175 фактически развернутых коек в районе рационально работают 135 коек. Резервом для сокращения остается 40 коек.
Муниципальный заказ по стационарной помощи в целом по району выполнен на 91,95%, причем по МУЗ «Цивильская ЦРБ» - 122,7% , по МУЗ «Чурачикская УБ» - 101,6%. Койки стационара ЦРБ выполняли функции работы по платным услугам, в т.ч. – по ДМС. Меньше 100% выполнили работу акушерские койки – на 83,8%, патологии беременности - на 78%, гинекологические – на 82% и неврологические – 85,8%.
Деятельность стационарзаменяющих технологий.
Объем помощи составил 404 на 1 тыс.населения против 386,0 в 2009 г.
Муниципальный заказ по району выполнен на 92,6%, причем по МУЗ «Цивильская ЦРБ» - на 88% (поскольку койки дневного стационара при ЦРБ выполняли платные услуги), а весь стационар МУЗ «Чурачикская УБ» работал в системе ОМС и выполнил объем на 117%.
Амбулаторно-поликлиническая служба.
Объем помощи по выполненным посещениям составил 7860,7 на 1 тыс. населения района, что на 4,96% больше, чем в 2009 г.
Муниципальный заказ в рамках программы государственного заказа бесплатной медпомощи равен 79,6% к заказу (86,85 в 2009г.), что составляет 7266,4 на 1 тыс. населения. В разрезе двух учреждений – по МУЗ «Цивильская ЦРБ» объем помощи равен 6810,9 на 1 тыс., что составляет 75,0 % (76,2% к госзаказу в 2009г.), а по МУЗ «Чурачикской УБ» 4600,0 на 1 тыс. или 87,4% (в 2009 г.- 79,6%).
Недовыполнили муниципальный заказ:
уролог – сделал посещений на 16,3 %;
травматолог-ортопед на 50%;
дерматовенеролог - на 64,6 %;
стоматологи – на 45,6%.
Причина – в нехватке кадров, особенно стоматологов.
По району количество посещений на 1 жителя в год – 7,1 (в 2009 г. 7,5). Функция врачебной должности (количество посещений на 1 врача, включая зубных, в год, ведущих прием пациентов, по району составила 5456,4 (5574 в 2009г.); по МУЗ «Цивильская ЦРБ» – 5586,2, по МУЗ «Чурачикская УБ» – 4332,8 (в 2009г. – 5692,8).
Увеличилось количество диспансерных больных в целом по району и составило 340,8 на 1 тыс. населения (327,0 в 2009г.). На 1 занятую ставку врача, ведущего прием, приходится 17,8 посещений в день (20,1 – 2009г).
Скорая помощь
Объем медпомощи в рамках муниципального заказа на оказание населению бесплатной медпомощи по линии «0-3» составил 9831 вызов или 258,7 на 1 тыс, что превышает заказ на 4,9%; по ЦРБ – 229,6 на 1 тыс., что на 6,8% меньше заказа, по ЧУБ – выполнено на 168%, или 417,4 на 1 тыс.
Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам
по годам
Удельный вес поступивших 2008 2009 2010
под наблюдение беременных 81,5 87,2 76,2
со сроком бер-сти до 12 нед.
в %
Число абортов на 1 тыс. жен.
ферт. возр. 34,4 33,6 28,7
Охват гормон. контрацепц. на
1 тыс. жен. ферт. возр., 39,6 47,1 51,3
Охват женщ. ВМС на 1 тыс.
жен. ферт. возр. 288,5 290,1 315,1
Число абортов на 100 родов 113,1 110,3 72,3
-«-«-« по ЧР 96,0 103,9 94,0
Число женщин фертильного возраста – 9858 (10479 в 2009г.)
Финансирование учреждений здравоохранения Цивильского района в 2010 году
Производится из различных источников. В 2010 г. расходы по здравоохранению за счет всех источников финансирования составили 129869,7 тыс. руб., в т.ч. из местного бюджета – 23291,8+5685,8=28977,7., в т.ч. софинансирование капитальной застройки села-2758,0
ü из федерального бюджета: на дополнительные выплаты врачам и среднему медперсоналу первичного звена – 4666,8+1103,8=5770,6
ü - дополнительную диспансеризацию населения –1074,3=1074,3тыс. руб.
- дополнительную диспансеризацию детей сирот – 494,5=494,5 тыс. руб.
- дополнительные выплаты медицинскому персоналу ФАП и подразделений Скорой медпомощи – 2106,6+467,4=2574,0
ü из государственных внебюджетных фондов:
- средства ОМС на оказание мед.помощи в рамках территориалных программ ОМС (вып.средства РПМ)- 70451,4+10149,1=80600,5
- средства фонда соцстрахования (оплаченные услуги по родовым сертификатам – 3802,7=3802,7
ü по внебюджетным средствам (средства от приносящих доходов деятельности) – 4490,5=4490,5
программы: «Вакцинопрофилактика» - 2084,9=2084,9
За 2010 г. приобретено оборудования на 1534 тыс. руб., в том числе медоборудования и мединструментария на 941+186=1127 тыс. руб.
Проблемы и задачи.
В 2010г. отделение ОВП при ЦРБ пополнилось еще 5 ВОП, всего действует 6 общеврачебных практик, где работает 10 врачей. В 2011г. необходимо их обеспечить медсестринским персоналом. Проблема состоит в отсутствии физических лиц.
В 2010г. постановлением главы администрации района произошла передача помещений, оборудования и медперсонала детских образовательных учреждений: 13 детских дошкольных – МДОУ, 17 школьных – МОУ района и ЦАТТ.
К концу 2010г.получили лицензии на право деятельности 1МДОУ и 3 МОУ, находящиеся в ведении МУЗ «ЧУБ». Остальные учреждения, находящиеся на балансе ЦРБ, осуществляли обеспечение медицинских кабинетов детских образовательных учреждений оборудованием в соответствии со стандартами оснащения их, получением санитарно-эпидемиологических заключений на их деятельность. В 2011г. работа по лицензированию продолжится. Необходимо получить санэпидзаключения на оставшиеся 4 детских учреждения, затем готовить документы в лицензионную комиссию.
В течение 2010г. не происходило сокращения коечной сети района; проведено лицензирование подразделений МУЗ «ЧУБ».
В 2011г. предстоит проведение лицензирования всех подразделений МУЗ «Цивильская ЦРБ».
В связи с этим необходимо провести текущие ремонты почти во всех подразделениях с целью обеспечения надлежащей материально-технической базы учреждения, а также реконструкцию ФАП-ов. В 2010г. было реконструировано 4 ФАП-а.